文章導讀：證候分析：氣機阻滯，脈絡不和，氣血郁滯，積而成塊，故脅下痞塊，固定不移，氣滯血阻，血行不暢，故脹多于痛。脈沉主病在里，脈澀，舌質紫暗主血瘀。
原發性血小板增多癥辨證治療有哪些？
氣滯血瘀型
證候：脅下痞塊，脹多于痛，痛有定處或拒按，舌質暗，脈沉澀。
證候分析：氣機阻滯，脈絡不和，氣血郁滯，積而成塊，故脅下痞塊，固定不移，氣滯血阻，血行不暢，故脹多于痛。脈沉主病在里，脈澀，舌質紫暗主血瘀。
治法：行氣消積，活血化瘀。
方藥：大七氣湯加減，方中青皮，陳皮，桔梗，藿香行氣散結；桂枝，三棱，莪術，香附溫通血絡；痛甚加元胡，郁金；痞塊加三棱，莪術，桃仁，紅花，丹參。
陰虛血瘀型
證候：五心煩熱，口干咽燥，多夢或不寐，心悸健忘，腰酸膝軟，脅下痞塊固定不移，隱隱作痛，面色紫暗，舌質紅紫，脈弦細數。
證候分析：腎水虧則陰血不足，虛火上炎故五心煩熱，口干咽燥；心腎不交則多夢不寐，心悸健忘；腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟；舌質紅，脈細數，為陰虛內熱之征。陰液虧損，血行不暢而瘀滯，故面色紫暗，舌質紅紫，血瘀于脅下，脈絡不通，故脅下痞塊，隱隱作痛。
治法：滋陰活血化瘀。
方藥：大秦艽散加減：方中秦艽，麥冬，生地，地骨皮養陰清熱；當歸，蘇木，郁金活血化瘀。血瘀加水蛭。丹參，川芎；陰虛加枸杞，玄參，沙參等。
血熱妄行型
證候：五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟，少寐多夢，心悸，便血，尿血或皮下瘀斑，或齒齦出血，咳血等，舌質紅，脈細數。
證候分析：腎陰不足，內熱由生故腰膝酸軟，五心煩熱，口干咽燥。水不濟火，心火亢盛則不寐多夢，心悸。熱迫血妄行，血不循經故出血，熱傷陽絡血外溢，故皮下瘀斑等。熱傷陰絡血內溢，故便血，尿血等。脈細數，舌質紅，為陰虛內熱之癥。
治法：滋陰清熱，涼血止血。
方藥：二至丸合犀角地黃湯加減。方中以生地，白芍，女真子，枸杞子滋補陰液，加白茅根，丹皮，旱蓮草，水牛角涼血止血，便血加大黃，白芨粉，尿血加二薊等。
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