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栗建華 主任

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    原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷

    來源:血液病診斷  - 時(shí)間:2020-11-12 14:44:00

    文章導(dǎo)讀:僅有不到3%的成人ITP患者伴有輕度脾腫大,所以如果患者存在脾臟腫大,需要排除脾亢、淋巴細(xì)胞增殖性疾病、自身免疫性疾病等。

      ITP的診斷目前仍然是臨床排除性診斷,缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。其診斷要點(diǎn)如下:
     
      ①診斷ITP至少需要2次以上化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少,同時(shí)需要做血涂片檢查血細(xì)胞形態(tài),血細(xì)胞形態(tài)檢查可以排除假性血小板減少(血涂片可見血小板聚集)、遺傳性血小板減少(血小板形態(tài)異常)、TTP、DIC、白血病(血涂片可見幼稚細(xì)胞)或其他惡性腫瘤相關(guān)的血小板減少等。
     
      ②患者一般脾臟不增大。僅有不到3%的成人ITP患者伴有輕度脾腫大,所以如果患者存在脾臟腫大,需要排除脾亢、淋巴細(xì)胞增殖性疾病、自身免疫性疾病等。
     
      ③通過詳細(xì)詢問病史、全身體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性血小板減少癥,如:自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導(dǎo)的血小板減少、同種免疫性血小板減少、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、骨髓增生異常(再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征)、惡性血液病、慢性肝病脾功能亢進(jìn)、血小板消耗性減少妊娠血小板減少、感染等所致的繼發(fā)性血小板、假性血小板減少以及先天性血小板減少等。
     
      ④診斷ITP的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血小板抗體的檢測和血小板生成素(TPO)的檢測。不作為診斷ITP的常規(guī)檢測方法,一般在ITP的診斷遇到困難,或用于一線或二線治療失敗的患者進(jìn)行診斷再評(píng)估。

      http://www.91dy01.cn/xuexiaobanjianshao/4133.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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