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    小兒貧血病因都有哪些?

    來源:小兒貧血百科  - 時間:2019-08-20 10:26:00

    文章導讀:小兒貧血根據外周血血紅蛋白量和紅細胞數,將貧血分為輕、中、重、極重四度。根據疾病發生的原因,將貧血分為失血性,溶血性和生成不足性三類

      小兒貧血根據外周血血紅蛋白量和紅細胞數,將貧血分為輕、中、重、極重四度。根據紅細胞平均容積(MCV),紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)和紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)將貧血分為大細胞貧血、正細胞貧血、小細胞貧血和小細胞低色素貧血四類,根據疾病發生的原因,將貧血分為失血性,溶血性和生成不足性三類。
     
      小兒貧血病因
     
      根據疾病發生的原因,將貧血分為失血性,溶血性和生成不足性三類:
     
      1.失血性貧血
     
      (1)急性失血如外傷,出血性疾病等。
     
      (2)慢性失血如腸道畸形、潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉、特發性肺含鐵血黃素沉著癥等。
     
      2.溶血性貧血
     
      (1)紅細胞內在缺陷①紅細胞膜缺陷如遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥。②紅細胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。③血紅蛋白合成與結構異常如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。
     
      (2)紅細胞外在異常①免疫因素存在破壞紅細胞的抗體,如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。②感染因素因寄生蟲、細菌毒素、溶血素等破壞紅細胞。③化學物理因素如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。④其他如脾功能亢進。
     
      3.紅細胞生成不足
     
      (1)缺乏造血物質缺鐵性貧血,營養性巨幼細胞性貧血。
     
      (2)骨髓抑制再生障礙性貧血、嚴重感染、惡性腫瘤等。[1]
     
      下面詳細介紹幾種常見小兒貧血的病因:
     
      1.營養性缺鐵性貧血
     
      營養性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型。臨床主要特點為小細胞低色素貧血,常見于6個月到2歲的小兒。
     
      (1)體內貯鐵不足胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個月為最多。正常足月新生兒體內貯鐵量約為250——300mg(平均60——70mg/kg)。貯存鐵及出生后紅細胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3——4個月內造血之需。如貯鐵不足,則嬰兒期易較早發生缺鐵性貧血。母患嚴重缺鐵性貧血、早產或雙胎致嬰兒出生體重過低,以及從胎兒循環中失血(如胎兒輸血至母體或輸血至另一孿生胎兒),都是造成新生兒貯鐵減少的原因。出生后延遲結扎臍帶,可使新生兒多得35mg鐵。
     
      (2)鐵攝入量不足飲食中鐵的供給不足為導致缺鐵性貧血的重要原因。人奶和牛奶含鐵量均低,不足嬰兒所需,如單用奶類喂養又不及時添加含鐵較多的輔食,則易發生缺鐵性貧血。由于長期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時也可導致缺鐵性貧血。
     
      (3)生長發育快隨體重增長血容量相應增加,生長速度愈快,鐵的需要量相,對愈大,愈易發生缺鐵。嬰兒至一歲時體重增至初生時的3倍,早產兒可增至5——6倍,故嬰兒期尤其是早產兒最易發生缺鐵性貧血。
     
      (4)鐵的丟失或消耗過多食物過敏、腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等也可引起腸道失血。失血1ml就相當于失鐵0.5mg,長期小量失血都是發生缺鐵性貧血的重要原因。長期反復患感染性疾病,可因消耗增多而引起貧血。
     
      2.營養性巨幼細胞性貧血
     
      營養性巨幼細胞性貧血是缺乏維生素B12和/(或)葉酸所致的一種大細胞性貧血。臨床特點為貧血、神經精神癥狀、骨髓中出現巨幼紅細胞、用維生素B12和/(或)葉酸治療有效。
     
      維生素B12和葉酸都是細胞DNA合成所必須的物質,是重要的造血原料,缺乏這兩種物質可引起貧血,維生素B12主要存在于動物性食物中,故常見于素食乳母喂養或胃腸道吸收障礙的小兒。葉酸廣泛存在于各種蔬菜水果中,羊奶中缺乏葉酸,故葉酸缺乏常見于僅以羊奶喂養或嚴重營養不良、腸道吸收障礙者。
     
      3.溶血性貧血
     
      溶血性貧血指紅細胞壽命縮短,破壞增加,骨髓造血增強但不足以代償紅細胞的損耗所致的一類貧血,特點為貧血、黃疸、肝脾腫大、網織紅細胞高及骨髓幼紅細胞增生。

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