文章導讀：臨床表現(xiàn)與急淋類似，主要有4大臨床表現(xiàn)，即：貧血、發(fā)熱、出血及浸潤其與急淋類同之處不再贅述，而就其與急淋有所不同，以及ANLL各亞型中特殊性加以敘述。
英文名：senile acute non-lymphocytic leukemia
別 名：急性非淋巴細胞白血病；senile acute non-lympoid leukemia
臨床表現(xiàn)：
臨床表現(xiàn)與急淋類似，主要有4大臨床表現(xiàn)，即：貧血、發(fā)熱、出血及浸潤其與急淋類同之處不再贅述，而就其與急淋有所不同，以及ANLL各亞型中特殊性加以敘述。
1.急非淋病例于診斷時至少半數(shù)病例有出血癥狀，主要的出血原因健康搜索是血小板減少，但亦不可忽略存在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的可能，特別是在M3亞型急性早幼粒細胞白血病病例。凡臨床出血癥狀明顯，其出血的嚴重度及廣度健康搜索，特別是有多部位廣泛嚴重出血，皮下出血已由紫癜發(fā)展呈大塊紫斑者這些出血現(xiàn)象難以原發(fā)病來解釋者，要疑及并除外彌散性血管內(nèi)凝血
2.骨及關(guān)節(jié)疼痛癥狀遠較ALL為少，一般少于20%淋巴結(jié)、肝、脾等腫大可見于半數(shù)病例，但其腫大程度較ALL為輕，發(fā)生率亦較ALL為低鶒。
3.皮膚浸潤者約有10%病例表現(xiàn)為皮膚潮紅，或病變呈青紫色性，結(jié)節(jié)狀，皮損多見于M5亞型急性單核細胞白血病。
4.牙齦浸潤腫脹，呈灰藍色，這是單核細胞浸潤的特點。
5.在疾病一開始就有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的較ALL少但在ANLL外周血高白細胞者，單核細胞亞型者（M5）發(fā)生腦白血病的機會將增多。
6.眼眶骨膜下浸潤可呈綠色瘤，將眼球向外推出，這是ANLL浸潤的特點。
7.少數(shù)病例診斷時外周血呈現(xiàn)高白細胞計數(shù)＞100×109/L此類病例很易出現(xiàn)白細胞淤滯現(xiàn)象（leukostasis），肺部毛細血管床的白細胞淤滯出現(xiàn)氣急啰音及間質(zhì)浸潤，重者呼吸衰竭呈現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)，預后極差。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白細胞淤滯，常伴隨顱內(nèi)出血，常是致死的原因。生殖泌尿系的白細胞淤滯可出現(xiàn)陰莖異常勃起，高尿酸血癥及腎功能衰竭
8.分類
（1）FAB分類：急性非淋巴細胞白血病共分9型如下：
M0（急性髓細胞白血病微分化型）：原始細胞在光鏡下類似L2型細胞火罐網(wǎng)，核仁明顯，胞質(zhì)透明嗜堿性無嗜天青顆粒及Auer小體，髓過氧化酶（MPO）及蘇丹黑B陽性細胞＜3%；在電鏡下，MPO（＋）；CD33或CD13等髓系標志可呈（＋），淋巴系抗原通常為（－），但有時CD7＋。TdT＋；部分急非淋白血病可表現(xiàn)CD7＋。TdT＋。
M1（急性粒細胞白血病未分化型）：未分化原粒細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）占骨髓非幼紅細胞火罐網(wǎng)的90%以上，至少3%細胞為過氧化物酶染色（＋）。原粒細胞質(zhì)中無顆粒為Ⅰ型，出現(xiàn)少數(shù)顆粒為Ⅱ型。
M2（急性粒細胞白血病部分分化型）：原粒細胞占骨髓非幼紅細胞的30%～89%，單核細胞＜20%，其他粒細胞＞10%。
M3（急性早幼粒細胞白血病）：骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主此類細胞鶒在非紅系細胞中≥30%。
M4（急性粒-單核細胞白血病）：骨髓中原始細胞占非紅系細胞的30%以上，各階段粒細胞占30%～80%，各階段單核細胞＞20%。
M5Eo除M4型各特點外，嗜酸性粒細胞在非紅系細胞中≥5%。
M6（急性單核細胞白血病）：骨髓非紅系細胞中原單核、幼單核及單核細胞≥80%。如果原單核細胞≥80%為M5a，＜80%為M5b。
M7（急性紅白血病）：骨髓中幼紅細胞≥50%，非紅系細胞中原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≥30%。
M8（急性巨核細胞白血病）：骨髓中原始巨核細胞≥30%
我國將M2型又分為M2a和M2b2型。M2a型即M2型，M2b系我國提出的1個亞型，其特點為骨髓中原始及早幼粒細胞明顯增多，但以異常的嗜中性中幼粒細胞為主其核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細胞＞30%。
（2）免疫分型健康搜索：急非淋細胞的免疫表達CD33在急非淋的原始細胞均陽性，但急淋是陰性。
CD33對正常的原粒細胞早幼粒細胞，中幼粒細胞及單核細胞均陽性。CD11bCD14.CD36對單核細胞系陽性，CD13對原粒細胞陽性。有報道CD13及核的TdT、陽性者預后較差，而CD15陽化性者對化療反應(yīng)較好。
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