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栗建華 主任

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    骨髓增生異常綜合癥的分類

    來源:血液病知識(shí)  - 時(shí)間:2010-02-05 10:04:00

    文章導(dǎo)讀:骨髓增生異常綜合征的分類:(一)病因分類 可分為原發(fā)性和繼發(fā)健(繼發(fā)于長(zhǎng)期化療、放療后,或繼發(fā)于腫瘤、自身免疫病等);(二)形態(tài)學(xué)分類 根據(jù)血液學(xué)和骨髓形態(tài)學(xué)的特點(diǎn),F(xiàn)AB協(xié)作組將MDS分成5種類型。

      骨髓增生異常綜合征(簡(jiǎn)稱MDS),現(xiàn)認(rèn)為是一種造血干細(xì)胞的克隆性疾病,是由于骨髓造血功能異常或造血功能紊亂癥候群,與白血病關(guān)系密切。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、虛弱、乏力、出血、感染和難治性貧血,預(yù)后差,臨床分類有多種。
     
      MDS屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”、“內(nèi)傷發(fā)熱”、“瘀證”及“癥積”范疇。本病以肝郁、脾、虛、腎虧為本,氣血陰陽虧虛為先,肝郁氣滯,繼則邪毒內(nèi)壅,氣血滯行,終致虛實(shí)夾雜。與遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、外感、飲食勞倦、情緒等因素有關(guān)。
     
      骨髓增生異常綜合征的分類
     
      (一)病因分類 可分為原發(fā)性和繼發(fā)健(繼發(fā)于長(zhǎng)期化療、放療后,或繼發(fā)于腫瘤、自身免疫病等)
     
      (二)形態(tài)學(xué)分類 根據(jù)血液學(xué)和骨髓形態(tài)學(xué)的特點(diǎn),F(xiàn)AB協(xié)作組將MDS分成5種類型,各型特點(diǎn)如下:
     
      難治性貧血(RA)多發(fā)生在50歲以上的老年患者,臨床以貧血為主,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,外周血中中性粒細(xì)胞和血小板大多也是減少的。
     
      難治性貧血伴環(huán)形鐵粒細(xì)胞(RAS) 這組病例與RA的主要區(qū)別是出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞,占骨髓有核紅細(xì)胞的15%以上。
     
      難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB) 患者年齡較大,多數(shù) 在50歲以上。外周血中三系細(xì)胞大多數(shù)均有不同程度減少,少數(shù)病例只有兩系細(xì)胞減少。三系細(xì)胞均有明顯異常。外周血常有原始細(xì)胞出現(xiàn),但最多不超過5%。
     
      慢性粒單核細(xì)胞白血病(CMML) 較多見于年長(zhǎng)者。肝、脾腫大多見。有貧血及血小板減少。最主要的特點(diǎn)是血液和骨髓中有較多的單核細(xì)胞。
     
      難治性貧血伴原始細(xì)胞過多轉(zhuǎn)變型(RAEB-T) 患者大多在50歲以上,但國(guó)內(nèi)報(bào)道青中年也不少見。肝脾不腫大。

      多數(shù)患者總是認(rèn)為中醫(yī)是退而求其次的方法,往往是在西醫(yī)治療無效或是再無力承受巨額的醫(yī)療費(fèi)用選擇了中醫(yī),而事實(shí)上中醫(yī)治療此類貧血性疾病有著悠久的歷史和不少的驗(yàn)案。

      中醫(yī)最早經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》提出的腎藏精主骨生髓、精血同源理論,為本病的治療奠定了理論基礎(chǔ)。臨床及實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為本病病理機(jī)制為:骨髓蘊(yùn)毒,腎精不足,造血紊亂。

      其治療方法為:清髓解毒,益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎生血,可概括為清髓生血法。近年來我們?cè)谇逅枭瓌t的指導(dǎo)下,采用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣養(yǎng)血等方藥治療MDS取得了明顯的療效,其作用機(jī)理主要在于調(diào)控骨髓細(xì)胞生長(zhǎng),改善骨髓微環(huán)境,調(diào)節(jié)骨髓免疫功能,恢復(fù)紊亂的造血機(jī)能。

      其作用特點(diǎn)是紅細(xì)胞系統(tǒng)造血首先恢復(fù),血紅蛋白升高快,白細(xì)胞比較穩(wěn)定,巨核細(xì)胞和血小板系統(tǒng)恢復(fù)較慢。總之MDS呈多樣性或多態(tài)性,病情復(fù)雜,并發(fā)癥多,一般治療難以見效,無論是患者是醫(yī)者都需要耐心、信心和時(shí)間。堅(jiān)持1-3個(gè)月以上的治療大部分患者都會(huì)取得滿意的效果。經(jīng)全程治療后,大部分患者是可以治愈的。

      http://www.91dy01.cn/gusuizengsheng/1078.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[骨髓增生異常綜合癥的分類] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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